男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。目前，该患者的适宜治疗是

admin2022-11-03 109

问题男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。
目前，该患者的适宜治疗是

选项 A、卧硬板床休息
B、骨盆牵引
C、按摩理疗
D、局部封闭
E、手术治疗

答案E

解析 ①患者腰部疼痛，向下肢放射，直腿抬高试验及加强试验均阳性，应诊断为腰椎间盘突出症。“排尿困难、马鞍区麻木”为马尾受压所致(D)。L₄神经根受压常表现为伸膝无力，膝反射减弱。L₅神经根受压常表现为拇趾背伸无力。S₁神经根受压常表现为足跖屈无力，屈拇无力。②MRI能清楚地显示椎间盘退变情况、髓核突出位置和程度，可用于腰椎间盘突出症和椎管内肿瘤的鉴别(C)。X线片、CT只能显示骨质结构，不能显示髓核结构和椎管内肿瘤，故不答A、B。椎管造影为有创检查，现已少用。DSA为血管造影，对本病诊断价值不大。③腰椎间盘突出症合并马尾受压，说明病情严重，应手术治疗(E)。A、B、C、D都是一般性治疗措施。

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男，50岁。间断发作腰痛10年，1周前搬重物后腰痛加重，并出现双下肢麻木与排尿困难。查体：腰部活动受限，尤以弯腰明显，椎旁压痛，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验及加强试验均为阳性。目前，该患者的适宜治疗是

第二单元

临床执业助理医师

执业助理医师

患者身大热，口大渴，汗大出，脉洪大。治宜

A．着痹B．痛痹C．行痹D．风湿热痹肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。证属

患者神疲乏力，多食善饥，大便干结已2年，渐致腰膝酸楚，小便频多，下肢水肿，视物模糊，耳鸣耳聋，舌淡胖，脉沉细，其诊断是

决定针刺深度的因素有

可出现下肢浮肿的证候有

根据五行生克乘侮规律来推断病情，病情较轻浅的有

患儿，女性，11岁。体重24kg，腹痛、经常低热、盗汗、身形消瘦，来院就诊发现腹部CT有少量积液，腹壁柔韧感。患者腹腔内的积液主要成分应为

患者，女性，45岁。腹痛，右上腹明显，逐渐出现寒战、高热。来院就诊，经B超检查肝脏肿大不显著，发现肝脏有数个大小不等的强回声影，伴有胆囊内泥沙样结石，该患者最可能的疾病是

患儿，男性，9岁。膝关节上方剧痛1周，略肿，皮肤无明显发红，关节活动略受限，浮髌试验（＋），体温39℃，脉搏100次／分，血常规示：白细胞计数30×109／L。X线片未见异常。最可能为

患者，男，30岁。饱餐后上腹部持续疼痛1天。查体：下腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是()

Onceuponatimeapoorfarmertakingasackofwheattothemill.Hedidnotknow【56】todowhenitslippedfromhishorseandf

按照编制现金流量表的要求，不列入现金流入的项目是()。

多层单栋住宅的长度大于()时应设4m宽、4m高的消防车通道。

各类金融机构的同一类型业务统一由一个监管机构监管，不同类型业务由不同监管机构分别监管，这种模式为()。

34，36，35，18，()，9，37，()

2014年1-10月我国货物运输总量为多少亿吨?()

文艺复兴时期，成功塑造了一个典型的没落骑士的小说是()。

实践是人类能动地改造世界的客观物质性活动。实践的基本形式有

Toddwasworkingathisgasstationatnightwhenheheardovertheradiothata(16)inLongIslandhadbeen(17)byana

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