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男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高，最可能诊断为

admin2020-04-15  63
问题 男性，21岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代谢产物(尿VMA)显著增高，最可能诊断为
选项 A、肾实质性高血压
B、原发性醛固酮增多症
C、嗜铬细胞瘤
D、皮质醇增多症
答案C
解析 嗜铬细胞瘤典型的发作表现为阵发性血压升高伴心动过速、面色苍白。在发作期间可测定血或尿儿茶酚胺或其代谢产物VMA，如有显著增高，提示嗜铬细胞瘤。肾实质性高血压往往在发现血压升高时已有蛋白尿、血尿和贫血、肾小球滤过功能减退、肌酐清除率下降。原发性醛固酮增多症以长期高血压伴低血钾为特征，可有肌无力、周期性瘫痪、烦渴、多尿等症状。皮质醇增多征有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮质紫纹、血糖增高等表现。该患者的症状和体征及实验室检查符合嗜铬细胞瘤的诊断。
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