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  3. 患者女性，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见

患者女性，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见

admin2014-12-23  36
问题 患者女性，39岁。因“右侧咽喉部疼痛4个月”就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右颌下可及一质硬固定的1．5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2．5cm。其他辅助检查未见转移。
经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是
选项 A、该患者临床分期为cT3N2M0
B、未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗
C、未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主
D、因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术
E、若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上
答案B
解析 扁桃体癌以低分化癌和未分化癌多见，对放射治疗敏感。该患者临床分期为cT2N2bM0，治疗上应局部手术联合放疗；化疗可与放疗联用或作为辅助治疗手段。由于低分化癌容易出现颈淋巴结转移，手术需行双侧颈淋巴结清扫。单纯放疗原发肿瘤剂量一般为66～72Gy。
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专业实践能力

肿瘤外科学（342）

卫生专业技术资格中级（师）

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