女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰3天伴发热。体温最高达40~C，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无

admin2019-09-25 34

问题女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽，咳少量黄白色黏痰3天伴发热。体温最高达40~C，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干、湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。
提问3：经治疗三天后。患者症状无改善，原因可能为
  A．药物未能覆盖致病菌
  B．细菌耐药
  C．特殊病原体感染
  D．非感染性疾病
  E．药物热
  F．患者可能合并免疫抑制性疾病

选项

答案A,B,C,D,E,F

解析提问3：对于肺炎的患者，经抗生素治疗后48—72小时应对病情进行评估，如72小时后症状无改善，A、B、C、D、E、F均为可能的原因，需仔细分析，作必要检查，进行相应的处理。

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专业知识

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

A．慢性浅表性胃炎B．十二指肠球部溃疡C．胃癌D．胃MALT淋巴瘤E．慢性萎缩性胃炎男性，25岁。间断上腹痛2年，空腹显著，进食后可缓解，13C呼气试验(+)。可诊断为

A．消瘦，乏力，腹胀B．贫血，出血倾向C．腹泻，蜘蛛痣D．腹水伴脾大E．肝脏进行性肿大，可伴红细胞增多症肝癌最常见的临床表现是

55岁男性病人，近1个月来上腹部疼痛，低热，体重减轻。2周前尿色变深，继而巩膜、皮肤进行性黄染。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可及6cm×4cm大小的梨形肿块。为确定右上腹肿块是否为肿大的胆囊。最适合的检查方法是

男性，60岁。胆囊结石病史20年，近两天出现上腹部痛，渐进性加重，并向腰背部放散，大便稀。既往无高血压，糖尿病及酗酒史。如患者突发意识障碍，最有可能的情况为合并

女性，48岁。间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性。提问3：患者随访采用何种方法最佳A．大便潜血试验B．定期钡餐造影C．定期胃镜检查及活检D．UBT试验E．血清学检查

对本例患者强调低流量吸氧是为了避免如经积极治疗后，患者的症状仍在加重，逐渐出现意识障碍，气道内分泌物多且不易咳出，PaCO2升至87mmHg，此时应采取的措施为

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