2. 医学
  3. 患儿，男性，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0℃，BP 84／60mmHg，神清，脱水貌，心肺(－)。腹软，左下腹压痛(+)、反跳痛(－)，肝、脾未触及。化验：血WBC 18．0×109／L，中性粒细胞0．86

患儿，男性，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0℃，BP 84／60mmHg，神清，脱水貌，心肺(－)。腹软，左下腹压痛(+)、反跳痛(－)，肝、脾未触及。化验：血WBC 18．0×109／L，中性粒细胞0．86

admin2021-12-14  33
问题 患儿，男性，4岁。8月入院，发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体：T 39．0℃，BP 84／60mmHg，神清，脱水貌，心肺(－)。腹软，左下腹压痛(+)、反跳痛(－)，肝、脾未触及。化验：血WBC 18．0×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．14。粪便镜检：WBC20个／HP，RBC 5个／HP。
本例最可能的诊断为
选项 A、急性阿米巴痢疾
B、霍乱
C、胃肠性食物中毒
D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾
答案E
解析 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为其主要症状，实验室检查可见血白细胞计数增高，粪便镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。
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