患儿,男性,4岁。8月入院,发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体:T 39.0℃,BP 84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(-)。腹软,左下腹压痛(+)、反跳痛(-),肝、脾未触及。化验:血WBC 18.0×109/L,中性粒细胞0.86

admin2021-12-14  26

问题 患儿,男性,4岁。8月入院,发热、呕吐、腹泻2天。每天排脓血便10次左右。查体:T 39.0℃,BP 84/60mmHg,神清,脱水貌,心肺(-)。腹软,左下腹压痛(+)、反跳痛(-),肝、脾未触及。化验:血WBC 18.0×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14。粪便镜检:WBC20个/HP,RBC 5个/HP。
本例最可能的诊断为

选项 A、急性阿米巴痢疾
B、霍乱
C、胃肠性食物中毒
D、急性肠炎
E、急性细菌性痢疾

答案E

解析 细菌性痢疾是小儿较常见的一种肠道传染病,由痢疾杆菌所致,临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重及黏液脓血便为其主要症状,实验室检查可见血白细胞计数增高,粪便镜检有大量脓细胞或白细胞及红细胞。粪便培养出痢疾杆菌可确定诊断。
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