患者男,65岁,发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年,加重2个月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(一),IgA(一),IgM(+),C3(一),C1q(一),Alb(一),光镜下可见25个肾小球,7个球性硬化,其余肾小球系膜基质轻度增生,基底膜空泡变性,节段性睫毛

admin2017-09-08  60

问题 患者男,65岁,发现尿中泡沫增多、尿蛋白阳性4年,加重2个月。肾脏病理示:免疫荧光IgG(一),IgA(一),IgM(+),C3(一),C1q(一),Alb(一),光镜下可见25个肾小球,7个球性硬化,其余肾小球系膜基质轻度增生,基底膜空泡变性,节段性睫毛状结构形成。小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉管壁增厚,特殊蛋白沉积,系膜区、小动脉壁刚果红染色阳性,偏光显微镜呈绿色折光,诊断为

选项 A、原发性肾病综合征
B、糖尿病肾病
C、淀粉样变性
D、多发性骨髓瘤
E、紫癜性肾炎

答案C

解析 老年男性,50%肾病综合征是继发性肾病综合征。本病人肾脏病理提示为肾脏淀粉样变。淀粉样变性可以累及多个系统,如果累及循环系统病人可以出现心衰和血压下降,提示预后较差。
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