男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

admin2012-10-18 42

问题男，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。
如病史2年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。其治疗方法是

选项 A、理疗
B、按摩
C、牵引
D、用药
E、手术

答案E

解析本例的特点是腰痛。向左下肢放射、咳嗽等使腹压增加时疼痛加重，腰活动有受限并左弯，直腿抬高试验阳性，因此初步诊断是腰椎间盘突出症。为明确诊断，最有意义的检查是CT， CT可显示突出的间盘，确定诊断，还可显示突出间盘的大小、方向，与硬膜囊和神经根的关系，骨性椎管形态、黄韧带是否肥厚等。另外也可作MRI检查。如病史2年以上，治疗无效且逐年加重，严重影响生活工作，又出现两便障碍的马尾神经受损症状，有手术指征，应手术治疗，行髓核摘除术。

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