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  3. 患儿男性，9岁，主诉“肢体无力10天”。患儿出现双下肢无力，行走速度较前减慢，不能跑。3天前出现双手握笔无力，可行走，速度明显减慢，蹲起费力，无尿便障碍及感觉异常，无发热、头痛、抽搐。患儿既往体健，发育正常。 患儿病前1周曾有上呼吸道感染，目前无呛咳、呼

患儿男性，9岁，主诉“肢体无力10天”。患儿出现双下肢无力，行走速度较前减慢，不能跑。3天前出现双手握笔无力，可行走，速度明显减慢，蹲起费力，无尿便障碍及感觉异常，无发热、头痛、抽搐。患儿既往体健，发育正常。 患儿病前1周曾有上呼吸道感染，目前无呛咳、呼

admin2022-10-26  29
问题 患儿男性，9岁，主诉“肢体无力10天”。患儿出现双下肢无力，行走速度较前减慢，不能跑。3天前出现双手握笔无力，可行走，速度明显减慢，蹲起费力，无尿便障碍及感觉异常，无发热、头痛、抽搐。患儿既往体健，发育正常。
患儿病前1周曾有上呼吸道感染，目前无呛咳、呼吸费力。查体示神清，双侧眼睑轻度下垂，双眼球各向运动欠灵活，双上肢肌力Ⅳ+级、双下肢肌力Ⅳ级，双侧肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，膝腱、跟腱反射未引出，巴氏征阴性，颈无抵抗，双手指鼻试验存在辨距不良、轮替动作不灵活。无感觉平面。诊断首先考虑为
选项 A、急性脊髓炎
B、脊髓前动脉综合征
C、急性麻痹综合征
D、Miller-Fisher综合征
E、重症肌无力(全身型)
答案D
解析
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