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患者,男,65岁。突感胸骨后剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是( )
患者,男,65岁。突感胸骨后剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是( )
admin
2019-02-27
40
问题
患者,男,65岁。突感胸骨后剧烈疼痛,取硝酸甘油片含服,未能缓解。查体:脸色青白,血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa),除心率140次/分外,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在。应首先考虑的是( )
选项
A、胃痉挛
B、胃穿孔
C、急性胰腺炎
D、心绞痛
E、心肌梗死
答案
E
解析
本题主要考察上述几种疾病所致腹痛的鉴别诊断,其中患者出现血压下降,心率增快,上腹部疼痛,含服硝酸甘油不缓解,可怀疑为急性心肌梗死。心绞痛食服硝酸甘油可缓解。急性胰腺炎可有发热,上腹部压痛。胃穿孔见全腹部有压痛伴休克。胃痉挛可见上腹部痛,按压后可减轻。
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第一单元
中医类(中医)执业助理医师
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