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  3. 男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验(+)，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。 此时应如何处理病人

男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验(+)，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。 此时应如何处理病人

admin2014-12-12  40
问题 男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验(+)，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。
此时应如何处理病人
选项 A、立即行胸穿抽气
B、立即予0，1％肾上腺素皮下注射
C、首先停止抽液，平卧观察血压
D、高浓度吸氧
E、予以毛花苷丙静脉推注
答案C
解析 患者青年男性，结核诊断明确。行胸腔穿刺术中，抽取草黄色液体30ml时，突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者，经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10％葡萄糖溶液500ml。必要时皮下注射1：1000肾上腺素0，3～0，5ml防止休克。同时注意治疗原发病，抗结核治疗。
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