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男性,25岁,低热盗汗3个月,结核PPD实验(+),行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细弱。 此时应如何处理病人
男性,25岁,低热盗汗3个月,结核PPD实验(+),行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细弱。 此时应如何处理病人
admin
2014-12-12
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问题
男性,25岁,低热盗汗3个月,结核PPD实验(+),行胸腔穿刺抽液,当抽取草黄色液体30ml时,患者突感头晕心悸,脸色苍白,四肢凉,查体发现脉搏细弱。
此时应如何处理病人
选项
A、立即行胸穿抽气
B、立即予0,1%肾上腺素皮下注射
C、首先停止抽液,平卧观察血压
D、高浓度吸氧
E、予以毛花苷丙静脉推注
答案
C
解析
患者青年男性,结核诊断明确。行胸腔穿刺术中,抽取草黄色液体30ml时,突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中,患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症,通过对患者进行护理干预,胸膜反应可明显减少。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位,注意保暖。观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者,经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者,给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。必要时皮下注射1:1000肾上腺素0,3~0,5ml防止休克。同时注意治疗原发病,抗结核治疗。
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临床执业医师
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