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女,34岁,因产后阴道有肿物脱出5年就诊。妇科检查见宫颈外露于阴道口,后穹隆位置高,宫颈长。该患者合适的手术方式是
女,34岁,因产后阴道有肿物脱出5年就诊。妇科检查见宫颈外露于阴道口,后穹隆位置高,宫颈长。该患者合适的手术方式是
admin
2022-11-18
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问题
女,34岁,因产后阴道有肿物脱出5年就诊。妇科检查见宫颈外露于阴道口,后穹隆位置高,宫颈长。该患者合适的手术方式是
选项
A、盆底重建手术
B、Manchester手术
C、阴道半封闭术
D、经腹子宫全切除术
E、经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术
答案
B
解析
①子宫脱垂分为三度。Ⅰ度轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,尚未达到处女膜缘;I度重型:宫颈外口已达处女膜缘,在阴道口能见到宫颈:Ⅱ度轻型:宫颈已脱出阴道口外,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重型:宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外;Ⅲ度:宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。本例宫颈外露于阴道口,应诊断为Ⅱ度轻型。②Manchester手术包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除,适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂。本例34岁,Ⅱ度轻型子宫脱垂,伴宫颈长,应首选Manchester手术(B)。③盆底重建手术主要适用于非宫颈延长的重度子宫脱垂。阴道半封闭术适用于年老体弱不能耐受大手术,术后无须性交功能者。经腹子宫全切除术、经阴道子宫全切+阴道前后壁修补术适用于年龄较大,无须考虑生育功能的患者。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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