患者男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。 如果CT发现颈深部有低密度占位,但

admin2018-08-07  32

问题 患者男,45岁,8天前因咽痛、发热自行口服抗生素,近2日出现张口困难、吞咽梗阻、呼吸不畅、左颈部疼痛,发热加重。有糖尿病史。体检:开口一横指,左侧扁桃体、咽侧壁向中线移位,扁桃体隐窝口无脓,左下颌角及下颌下肿胀、压痛。
如果CT发现颈深部有低密度占位,但颈部触诊未及波动感,诊断首先考虑

选项 A、咽旁间隙脓肿
B、咽旁间隙蜂窝织炎
C、脓性下颌下炎
D、咽旁间隙肿瘤
E、扁桃体周围脓肿

答案A

解析 由于咽旁脓肿位置较深,多数情况下触诊不到波动感,故不能以有无波动感来判断咽旁脓肿。CT低密度,结合前述炎症表现,可诊断脓肿已形成。
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