患者，男，68岁。有高血压病史10年。2小时前看电视突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，血压150／100mmHg，脉搏64次／min。头颅CT示左侧基底节区高密度影。患者最有可能发生了

admin2022-07-19 44

问题患者，男，68岁。有高血压病史10年。2小时前看电视突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，血压150／100mmHg，脉搏64次／min。头颅CT示左侧基底节区高密度影。患者最有可能发生了

选项 A、脑肿瘤
B、高血压脑病
C、脑脓肿
D、脑出血
E、脑梗死

答案D

解析本题考查脑出血的临床表现和辅助检查。脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。患者颜面潮红、意识障碍、脉慢而有力，血压可高达200mmHg以上。出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为三偏症)。脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫和对侧肢体中枢性瘫痪，称为交叉瘫。当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。小脑出血表现为眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调。蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。在脑血管疾病诊断方面，CT能够作出早期诊断。脑出血在CT图像上呈高密度影。脑缺血造成脑组织水肿和坏死时，在CT图像上呈低密度影。

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