患者,女,45岁。高血压5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为

admin2014-11-28  33

问题 患者,女,45岁。高血压5年,空腹血糖7.0mmol/L,尿蛋白(+++)。该患者首选的降压药物应为

选项 A、利尿剂
B、B受体阻滞剂
C、DA受体阻滞剂
D、钙通道阻滞剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂

答案E

解析 高血压伴有糖尿病患者,不宜使用利尿药,因为利尿药有升高血糖的不良反应。β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用,可延缓应用胰岛素后血糖水平的恢复,高血压合并糖尿病的患者也不宜用。钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药,但大多联合用药,而血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药,治疗轻、中度原发性和肾性高血压,老年高血压患者或高血压合并糖尿病的患者,服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生,对肾尚有一定的保护作用,能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展。
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