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  3. 患者，女，45岁。高血压5年，空腹血糖7．0mmol／L，尿蛋白(＋＋＋)。该患者首选的降压药物应为

患者，女，45岁。高血压5年，空腹血糖7．0mmol／L，尿蛋白(＋＋＋)。该患者首选的降压药物应为

admin2014-11-28  70
问题 患者，女，45岁。高血压5年，空腹血糖7．0mmol／L，尿蛋白(＋＋＋)。该患者首选的降压药物应为
选项 A、利尿剂
B、B受体阻滞剂
C、DA受体阻滞剂
D、钙通道阻滞剂
E、血管紧张素转换酶抑制剂
答案E
解析 高血压伴有糖尿病患者，不宜使用利尿药，因为利尿药有升高血糖的不良反应。β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用，可延缓应用胰岛素后血糖水平的恢复，高血压合并糖尿病的患者也不宜用。钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药，但大多联合用药，而血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药，治疗轻、中度原发性和肾性高血压，老年高血压患者或高血压合并糖尿病的患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生，对肾尚有一定的保护作用，能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展。
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