男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1．016，细胞数0．8×109／L，白细胞数0．5×109／L，分类：中性0．70，淋巴0．30。应首先考虑的诊断

admin2012-10-14 105

问题男性，56岁，肝硬化腹水患者。1周来发热，腹痛，体温38℃，脉搏100次／分，呼吸26次／分，踝部可凹性水肿。腹水检查：微黄色，微浑，比重：1．016，细胞数0．8×10⁹／L，白细胞数0．5×10⁹／L，分类：中性0．70，淋巴0．30。应首先考虑的诊断是( )

选项 A、肝硬化顽固性腹水
B、肝硬化合并肝癌
C、肝硬化合并结核性腹膜炎
D、肝硬化合并自发性腹膜炎
E、肝肾综合征

答案D

解析肝硬化合并自发性腹膜炎时，腹水呈漏出液性质，黄色，透明或微浑，比重低于1．018，放置不自凝，黏蛋白定性阴性，蛋白质定量25g／L以下，LDH活性在正常血清活性范围内，细胞数常低于100×10⁶／L，细胞分类以中性粒细胞为主，可找到病原菌，细胞学检查阴性。

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