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患者,男,46岁。有吸烟史20年。现发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。体格检查:右下胸语音震颤减弱,叩诊浊音,呼吸音降低。诊断最可能是
患者,男,46岁。有吸烟史20年。现发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。体格检查:右下胸语音震颤减弱,叩诊浊音,呼吸音降低。诊断最可能是
admin
2022-01-22
47
问题
患者,男,46岁。有吸烟史20年。现发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。体格检查:右下胸语音震颤减弱,叩诊浊音,呼吸音降低。诊断最可能是
选项
A、支气管肺癌
B、支原体肺炎
C、结核性胸膜炎
D、浸润型肺结核
E、肺炎链球菌肺炎
答案
C
解析
结核性胸膜炎开始时出现发热、胸痛,为结核性胸膜炎早期由炎症反应所致胸膜粘连,随呼吸运动,脏、壁两层粘连在一起的胸膜撕开,引起疼痛;继而随病情发展出现胸腔积液,将粘连在一起的脏、壁两层胸膜分开,则胸痛减轻,而胸闷、气促明显;结核性胸膜炎时有胸腔积液体征:气管向健侧移位,患侧胸廓望诊饱满、触觉语颤减弱、叩诊浊音或实音、听诊呼吸音消失。该患者持续低热,首先考虑为结核中毒症状。综合考虑,最可能诊断是结核性胸膜炎。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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