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5岁患儿,自7月15日开始发热,伴头痛,恶心,呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征 (+),血常规检查:WBC 5.0×109/L,脑脊液为五色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。该患者最可能的
5岁患儿,自7月15日开始发热,伴头痛,恶心,呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征 (+),血常规检查:WBC 5.0×109/L,脑脊液为五色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。该患者最可能的
admin
2011-03-22
77
问题
5岁患儿,自7月15日开始发热,伴头痛,恶心,呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征 (+),血常规检查:WBC 5.0×10
9
/L,脑脊液为五色透明,白细胞数100×10
6
/L,中性80%。该患者最可能的诊断是
选项
A、中毒性细菌性痢疾
B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、化脓性脑膜炎
答案
D
解析
根据病史、体征和初步化验检查结果最可能的诊断是流行性乙型脑炎,因为病人脑膜刺激征(+),所以不可能是中毒性痢疾,结核性脑膜炎的脑脊液以单核细胞增高为主,流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液一般外观混浊。另外7月的发病季节也支持流行性乙型脑炎。
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