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  3. 5岁患儿，自7月15日开始发热，伴头痛，恶心，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征 (+)，血常规检查：WBC 5.0×109/L，脑脊液为五色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。该患者最可能的

5岁患儿，自7月15日开始发热，伴头痛，恶心，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征 (+)，血常规检查：WBC 5.0×109/L，脑脊液为五色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。该患者最可能的

admin2011-03-22  100
问题 5岁患儿，自7月15日开始发热，伴头痛，恶心，呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征 (+)，血常规检查：WBC 5.0×109/L，脑脊液为五色透明，白细胞数100×106/L，中性80%。该患者最可能的诊断是
选项 A、中毒性细菌性痢疾
B、流行性脑脊髓膜炎(脑膜脑炎型)
C、结核性脑膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、化脓性脑膜炎
答案D
解析 根据病史、体征和初步化验检查结果最可能的诊断是流行性乙型脑炎，因为病人脑膜刺激征(+)，所以不可能是中毒性痢疾，结核性脑膜炎的脑脊液以单核细胞增高为主，流行性脑脊髓膜炎和化脓性脑膜炎的脑脊液一般外观混浊。另外7月的发病季节也支持流行性乙型脑炎。
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