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  3. 患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)1

admin2022-10-26  40
问题 患儿男性，10个月，l周前因“支气管炎”住院时发现肝功能异常，不伴发热、呕吐、腹痛和腹泻，精神尚好，食欲尚可，大小便如常。既往无肝炎病史。外院检查结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)136U／L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)120U／L，总胆红素(TBIL)16gmol／L，结合胆红素(DBIL)2.5μmol／L，白蛋白(ALB)38g／L，HBsAg阴性；血常规正常；B超见肝光点分布不均，脾厚2.0cm，胆囊壁粗糙。查体：较消瘦，体重8kg，皮肤无黄染和皮疹，腹部平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及。
该患儿抗HCV治疗的最佳时机是
选项 A、现在就可启动抗病毒治疗
B、2个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
C、4个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
D、10个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
E、8个月后重新评估病毒学，若血清HCV RNA阳性考虑抗病毒治疗
答案D,E
解析 研究发现经母婴传播获得HCV感染的婴儿可出现HCV的自然清除，故建议随访至18个月以上再考虑是否进行抗病毒治疗。
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