患者，男，48岁。反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下可触及肿大的淋巴结，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞8．8×109／L，血小板218×109／L，外周血涂片白细胞分类正常。首先

admin2019-11-27 80

问题患者，男，48岁。反复发热40余天。体检：无贫血貌，皮肤黏膜无出血点，无黄染，双颌下、颈旁、腋下可触及肿大的淋巴结，无触痛，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及；血红蛋白128g／L，白细胞8．8×10⁹／L，血小板218×10⁹／L，外周血涂片白细胞分类正常。首先考虑的疾病是

选项 A、淋巴瘤
B、急性淋巴细胞白血病
C、慢性白血病
D、多发性骨髓瘤
E、急性髓细胞白血病

答案A

解析淋巴瘤单发或多发，好发于颈部、腋下和腹股沟。也可见于咽环部位、胃肠道、脾、皮肤等处。患者常有发热、消瘦、出汗、体重下降、皮肤瘙痒等全身症状。血象可以正常，有骨髓侵犯或脾大而出现脾功能亢进时，则血细胞有不同程度的减少，进展为白血病期，白细胞数增高。骨髓穿刺对淋巴瘤的诊断及预后判断都有重要意义。

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