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  3. 患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。 如患者出现头痛、头胀、神

患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。 如患者出现头痛、头胀、神

admin2018-08-17  30
问题 患者，女，78岁。慢性咳嗽、咳痰20余年。近5年来活动后气急，一周前感冒后痰多，气急加剧，近2天嗜睡。化验：白细胞18．6×109／L，中性粒细胞90％，动脉血气分析：pH7．29，PaCO280mmHg，PaO248mmHg。
如患者出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂、谵语等，应考虑
选项 A、呼吸性酸中毒
B、肺性脑病
C、窒息先兆
D、休克早期
E、脑疝出现
答案B
解析 根据该患者的临床表现和血气分析结果，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭并发了肺性脑病。单纯PaO2＜60mmHg(8．0kPa)为Ⅰ型呼吸衰竭(单纯低氧血症)，若伴PaCO2＞50mmHg(6．7kPa)为Ⅱ型呼吸衰竭(低氧血症伴高碳酸血症)，肺性脑病常表现为呼吸困难加重，夜间尤甚，严重者出现谵妄、嗜睡、躁动、抽搐等。肺性脑病是肺心病的首要死亡原因。
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专业知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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