患者，男，58岁。腹胀3个月，以右上腹为重，伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+)，B超：肝回声不均匀。偶饮酒，l两／次。问题6：提示：经治疗后患者病情好转。入院第3周，于餐后突感上腹不适，呕咖啡样物1500ml，伴头晕、心悸，排不成形黑

admin2019-08-13 94

问题患者，男，58岁。腹胀3个月，以右上腹为重，伴食欲缺乏、体重明显下降。5年前体检HBsAg(+)，B超：肝回声不均匀。偶饮酒，l两／次。
问题6：提示：经治疗后患者病情好转。入院第3周，于餐后突感上腹不适，呕咖啡样物1500ml，伴头晕、心悸，排不成形黑便2次。患者上消化道出血最可能的原因是
1．消化性溃疡
2．食管-胃底静脉曲张破裂
3．门脉高压性胃病
4．胃癌
5．肝癌破裂出血
6．胆道出血

选项

答案2。

解析患者考虑为原发性肝癌，目前突发呕咖啡色胃内容物，伴解黑便，出血量大，其上消化道出血原因最可能为门脉高压所致食管．胃底静脉曲张破裂出血。

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