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患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R 26次/分,.P2>A2。心电图提示V1~V3T波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO255mmHg,PCO2
患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R 26次/分,.P2>A2。心电图提示V1~V3T波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO255mmHg,PCO2
admin
2018-06-30
21
问题
患者男,45岁,左股骨骨折固定术后,卧床第10天活动后突发胸闷、气促,伴胸痛,出冷汗。查体:BP90/60mmHg,心率102次/分,R 26次/分,.P2>A2。心电图提示V
1
~V
3
T波倒置。动脉血气分析提示:pH7.42,PO
2
55mmHg,PCO
2
45mmHg。
假设血浆D﹣二聚体5mg/L,深静脉彩超未见血栓,则该患者的治疗包括
选项
A、吸氧
B、溶栓
C、糖皮质激素
D、放置腔静脉滤器
E、抗凝治疗
答案
A,B,E
解析
该患者考虑急性肺栓塞的诊断,出现休克表现,属于大面积肺栓塞,有溶栓指征,无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗,抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿,彩超未见下肢深静脉血栓,无需安放腔静脉滤器。
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专业知识
全科医学(301)
卫生专业技术资格中级(师)
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