女性,23岁。二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5℃~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,胃纳差,发热持续至今未退,来诊入院。查体:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低、S2N,A:SM3/6反流样,肝肋下2

admin2019-09-25  23

问题 女性,23岁。二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5℃~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,胃纳差,发热持续至今未退,来诊入院。查体:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低、S2N,A:SM3/6反流样,肝肋下2cm。血常规WBC10×109/L,中性粒细胞8×109/L,RBC3.01×1012/L,Hb95g/L,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+)。超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例目前首先考虑是

选项 A、二尖瓣脱垂合并肺部感染
B、二尖瓣脱垂合并风湿活动
C、亚急性感染性心内膜炎
D、二尖瓣脱垂合并泌尿道感染
E、急性感染性心内膜炎

答案C

解析
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