2. 医学
  3. 患者，男，55岁。多饮、多食、消瘦1年，体重下降约3kg。每日饮水量达3500 ml，实验室检查：空腹血糖18．79 mmol／L，餐后2小时血糖27．86 ml／L。尿常规：尿糖(一)、酮体(一)。糖化血红蛋白9．8%。现口服二甲双胍缓释片。 该患者首

患者，男，55岁。多饮、多食、消瘦1年，体重下降约3kg。每日饮水量达3500 ml，实验室检查：空腹血糖18．79 mmol／L，餐后2小时血糖27．86 ml／L。尿常规：尿糖(一)、酮体(一)。糖化血红蛋白9．8%。现口服二甲双胍缓释片。 该患者首

admin2021-01-01  51
问题 患者，男，55岁。多饮、多食、消瘦1年，体重下降约3kg。每日饮水量达3500 ml，实验室检查：空腹血糖18．79 mmol／L，餐后2小时血糖27．86 ml／L。尿常规：尿糖(一)、酮体(一)。糖化血红蛋白9．8%。现口服二甲双胍缓释片。
该患者首选的治疗药物是
选项 A、双胍类
B、磺脲类
C、α一糖苷酶抑制剂
D、噻唑烷二酮
E、胰岛素
答案A
解析 双胍类适用于没有禁忌证且能耐受，所有2型糖尿病起始治疗首选药。磺脲类适用于2型糖尿病经饮食运动治疗后不能使病情获得良好控制的患者。α一糖苷酶抑制剂适用于空腹血糖正常而餐后血糖升高的患者。噻唑烷二酮适用于其他降糖药效果不佳的2型糖尿病患者，特别是胰岛素抵抗患者。胰岛素治疗的适应证：TIDM替代治疗；DKA、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖；T2DM口服降糖药物治疗无效；GDM；糖尿病合并严重并发症；全胰腺切除引起的继发性糖尿病；因伴发病需要外科手术的围手术期。
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中医类（中西医）执业助理医师

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