女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期

admin2019-01-31  30

问题 女,55岁。反复咳嗽、咳痰、气促30年,加重伴低热1周。既往高血压病史10年,血压控制满意。查体:T38℃,P110次/分,R24次/分,BP160/90mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音,律齐,P2>A2,剑突下可闻及3/6级收缩期杂音。腹膨隆,肝肋下4cm,压痛(+),肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿。
该患者最可能的诊断是(    )

选项 A、冠心病
B、心肌病
C、肺血栓栓塞
D、肺心病
E、风湿性心脏瓣膜病

答案D

解析 COPD+P2>A2=肺心病,能够导致P2>A2的疾病不多,就是:肺心痛及肺栓塞等。肺心病首选X线,既可以看心,又可以看肺。
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