一般资料:求助者,男,22岁,高中学历,未婚,公司职员。 求助者主述:近一年来,求助者感觉心烦意乱,什么也做不了,腹部有时疼痛,但又说不上具体是哪里,最近头疼越来越厉害了,感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪,经常说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火

admin2012-04-30  41

问题 一般资料:求助者,男,22岁,高中学历,未婚,公司职员。
   求助者主述:近一年来,求助者感觉心烦意乱,什么也做不了,腹部有时疼痛,但又说不上具体是哪里,最近头疼越来越厉害了,感觉像要炸开了一样。总认为自己有罪,经常说:“我活不了几天了,我有罪。”听到火车呜响就害怕,见到鸡鸣狗叫也恐慌,见到公安人员就称“我有罪”,回家后就问家人:“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”,看见小汽车就恐惧地问他人:“那是不是来逮捕我的?”
   心理咨询师观察和了解到的情况:求助者的衣着不是很整洁,头发比较凌乱,紧张不安,言行怪异,举止慌张,不时东张西望。
   求助者的母亲反映,求助者自小沉默寡言,交往少,脾气暴躁,与父亲关系极好,1年前因父亲病故和失恋,开始失眠、呆滞、郁郁不乐。求助者记忆智能无障碍,只是孤独离群;生活懒散,时而恐惧、激越,时而自语自笑、凝神倾听。一次,突然对电风扇下跪,说听到电风扇里有一男声责骂他是“叛徒和内奸”。认为自己脑子想的事被别人知道了,“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。问求助者为什么时哭时笑,求助者回答 “我脑子被一死者控制,我哭笑不受自己支配。”求助者现在已经不能上班了,整天呆在家里。经常发呆,做事丢三落四,很少与人交流。原来母子的关系很好,现在当母亲身体不舒服时,关系和体贴很少。曾经出现过一次外跑,三天后回家,问其三天去哪了,求助者无法回答。目前未出现打人毁物。劝其来心理咨询,说自己心理没病,干吗去看心理咨询,这次是来检查身体,检查显示各项生理指标正常,无脑器质性病变。骗他说是来看看脑子是不是被别人控制,才勉强前来。

该求助者最可能的诊断及诊断依据是什么?

选项

答案 (1) 该求助者最可能的诊断是心理异常、精神分裂症。 (2) 诊断依据如下: ①根据病与非病三原则,求助者的主客观世界之间失去了统一性,求助者的知情意之间的一致性丧失,求助者的个性的相对稳定性遭到破坏,因此,求助者属于心理异常。 ②求助者对自己的症状没有自知力,没有主动求治的愿望和行为,症状持续时间在一年以上,社会功能受损严重,脑器质性检查正常,出现了幻听、思维被洞悉感等精神分裂症的典型症状,因此,求助者属于精神分裂症。

解析
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