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女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。 该患者试验检查不会出现的结果是
女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。 该患者试验检查不会出现的结果是
admin
2019-01-02
36
问题
女,34岁,突发上腹痛5小时,伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性,其中淀粉酶为1867U/L。
该患者试验检查不会出现的结果是
选项
A、血清淀粉酶明显升高
B、高血糖
C、低血钙
D、CRP升高
答案
A
解析
(1)腹腔淀粉酶显然是升高的,首先应考虑患者有出血坏死性胰腺炎。(2)本病可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层深入腹壁下,致腹部皮肤呈灰蓝色,此称为Grey—Turner性;也可致脐周围皮肤青紫,此称Cullen征。Murphy征阳性提示胆囊炎。Courvoisier征又称胆总管渐进阻塞征。麦氏点压痛,提示阑尾炎。(3)出血坏死性胰腺炎可使胰岛素释放减少,引起血糖升高,如持久的空腹血糖≥10 mmol/L,反映胰腺坏死,提示预后不良。胰脂肪酶可将脂肪分解为脂肪酸,而脂肪酸会与钙离子形成“钙皂”,从而导致低钙血症,低钙血症程度与临床严重程度平行。另外,反映组织坏死和炎症程度的CRP也明显升高。而出血坏死性胰腺炎因胰腺组织细胞(如腺泡细胞)坏死衰亡,故血清淀粉酶不会明显升高。
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