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  3. 女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U／L。 该患者试验检查不会出现的结果是

女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U／L。 该患者试验检查不会出现的结果是

admin2019-01-02  43
问题 女，34岁，突发上腹痛5小时，伴呕吐、腹胀。腹腔积液呈血性，其中淀粉酶为1867U／L。
该患者试验检查不会出现的结果是
选项 A、血清淀粉酶明显升高
B、高血糖
C、低血钙
D、CRP升高
答案A
解析 (1)腹腔淀粉酶显然是升高的，首先应考虑患者有出血坏死性胰腺炎。(2)本病可因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层深入腹壁下，致腹部皮肤呈灰蓝色，此称为Grey—Turner性；也可致脐周围皮肤青紫，此称Cullen征。Murphy征阳性提示胆囊炎。Courvoisier征又称胆总管渐进阻塞征。麦氏点压痛，提示阑尾炎。(3)出血坏死性胰腺炎可使胰岛素释放减少，引起血糖升高，如持久的空腹血糖≥10 mmol／L，反映胰腺坏死，提示预后不良。胰脂肪酶可将脂肪分解为脂肪酸，而脂肪酸会与钙离子形成“钙皂”，从而导致低钙血症，低钙血症程度与临床严重程度平行。另外，反映组织坏死和炎症程度的CRP也明显升高。而出血坏死性胰腺炎因胰腺组织细胞(如腺泡细胞)坏死衰亡，故血清淀粉酶不会明显升高。
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