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某产妇足月自然分娩后,血性恶露持续存在,低热,产后第16天突发阴道大出血,量约300ml,引起该产妇出血的原因可能有( )。
某产妇足月自然分娩后,血性恶露持续存在,低热,产后第16天突发阴道大出血,量约300ml,引起该产妇出血的原因可能有( )。
admin
2017-09-06
45
问题
某产妇足月自然分娩后,血性恶露持续存在,低热,产后第16天突发阴道大出血,量约300ml,引起该产妇出血的原因可能有( )。
选项
A、胎盘、胎膜残留
B、蜕膜残留
C、子宫胎盘附着面复旧不全
D、感染
答案
A,B,C,D
解析
(1)胎盘、胎膜残留:是阴道分娩最常见的情形,多发生在产后10日左右,黏附在宫腔内的残留胎盘组织发生变化,坏死,机化,形成胎盘息肉,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全,宫口松弛,有时可见残留组织。
(2)蜕膜残留:多见于一周内,蜕膜一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留,影响子宫复旧,继发子宫内膜炎症,引起晚期产后出血。临床表现与胎盘残留不易鉴别。宫腔刮出物病理检查可见坏死蜕膜,混以纤维素、玻璃样变的蜕膜细胞和红细胞,但不见绒毛。
(3)子宫胎盘附着面复旧不全:胎盘娩出后其附着物即刻缩小,附着部位血管即有血栓形成,继而血栓机化,出现玻璃样变,血管上皮增厚,宫腔变窄,堵塞。胎盘附着部边缘有内膜向内生长,底蜕膜深层残留腺体和内膜重新生长,子宫内膜修复,此过程需要6~8周。若胎盘附着面复旧不全可引起血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。多发生在产后2周左右,表现为突然大量阴道出血,检查发现子宫大而软,宫口松弛,阴道及宫口有血块堵塞。
(4)感染:以子宫内膜炎症多见。感染引起胎盘附着面复旧不良和子宫收缩欠佳,血窦关闭不全导致子宫出血。
故本题选ABCD。
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综合基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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