患者女，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38．5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7．8×109／L，中性62％，淋巴34％。拟诊断为带状

admin2016-12-12 93

问题患者女，45岁。因左侧面颊部皮肤及左侧舌部黏膜发红、起疱3天，伴剧痛来诊。查体：体温38．5℃，左侧面部皮肤及左侧舌背、颊黏膜可见粟粒大小的密集成片的透明水疱，周围皮肤黏膜可见充血性红斑。化验：红细胞7．8×10⁹／L，中性62％，淋巴34％。拟诊断为带状疱疹。
患者曾在外院肌内注射青霉素3天，局部病损激光照射及口服多种维生素等措施，症状有所改善，但未完全消失，尤其是疼痛症状仍明显。疗效不佳原因是

选项 A、未给予支持治疗
B、未注射聚肌胞或转移因子
C、诊断不正确
D、局部未用消炎含漱液
E、未给予卡马西平或肌注维生素B₁+维生素B₁₂

答案E

解析带状疱疹损害沿三叉神经的三支分布，第一支除额部外，可累及眼角黏膜，甚至失明；第二支累及唇、腭及颞下部、颧部、眶下皮肤；第三支累及舌、下唇、颊及颏部皮肤。对于带状疱疹的镇痛治疗，可用镇痛剂(如水杨酸类药)及维生素B₁内服；维生素B₁₂0．15mg，肌内注射，每日1次；卡马西平，止痛效果明显。

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