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患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。 该患者的可能病原为
患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。 该患者的可能病原为
admin
2019-08-02
75
问题
患者,男,65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现,休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血,无夜间阵发性呼吸困难。入院查体:呼吸21次/分,双下肺可闻及湿哕音,心率86次/分,未闻及杂音。可见杵状指。
该患者的可能病原为
选项
A、肺炎球菌
B、军团菌
C、结核
D、肺孢子菌
E、病毒
答案
D,E
解析
患者服用免疫抑制药,存在免疫低下,目前白细胞减少,机会性感染风险高。病毒:胸部X线检查可见肺纹理增多,磨玻璃状阴影,呈间质性肺炎表现。肺孢子菌:胸部X线检查早期典型改变为弥漫性肺泡和间质浸润性阴影,表现为双侧肺门周围弥漫性渗出,呈网状和小结节状影,然后迅速进展成双侧肺门的蝶状影,肺实变,可见支气管充气征。肺炎链球菌:肺叶或肺段实变,无空洞,可伴胸腔积液。军团菌:下叶斑片浸润,进展迅速,无空洞。结核:有典型好发部位,上叶尖后段和下叶背段,多形态,有卫星灶。真菌:念珠菌:双下肺纹理增多,支气管肺炎或大片浸润,可有空洞。曲霉菌:以胸膜为基底的楔形影、结节或团块影,内有空洞:有晕轮征和新月体征。金黄色葡萄球菌:肺叶或小叶浸润,早期空洞,脓胸,可见液气囊腔。胸部CT病变符合病毒或肺孢子菌感染表现。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lpgJ777K
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专业实践能力
呼吸内科学(305)
卫生专业技术资格中级(师)
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