女，30岁。面色苍白、乏力1年，皮肤出血点2周。查体：冲志清，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 60g／L，RBC 1．8×1012/L，WBC 4．6×109／L,Plt 12×109／L，Ret 0．12。Coombs试验(+)。

admin2021-03-24 24

问题女，30岁。面色苍白、乏力1年，皮肤出血点2周。查体：冲志清，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 60g／L，RBC 1．8×10¹²/L，WBC 4．6×10⁹／L,Plt 12×10⁹／L，Ret 0．12。Coombs试验(+)。尿Rous试验(一)。骨髓细胞学检查：红系、巨核系明显增生，全片见巨核细胞96个，未见产板型巨核细胞。最可能的诊断是

选项 A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
B、Evans综合征
C、巨幼细胞贫血
D、血栓性血小板减少性紫癜
E、弥散性血管内凝血

答案B

解析本题考点为Coombs试验阳性——自身免疫性溶血性贫血，即Evans综合征。
【避错】鉴别诊断要点：
①阵发性睡眠性血红蛋白尿症——Ham试验阳性。
②巨幼细胞性贫血——骨髓增生活跃、红系为主,胞体大，巨幼变，包浆成熟，呈核幼浆老。
③血栓性血小板减少性紫癜——罕见、起病急，同时具有血小板减少、微血管病性溶血性贫血、中枢神经系统症状。
④DIC：起病急,临床表现为出血、血栓栓塞、休克及多脏器功能受损等。

转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/lr8A777K

最新回复(0)

女，30岁。面色苍白、乏力1年，皮肤出血点2周。查体：冲志清，巩膜轻度黄染，肝肋下未触及，脾肋下2cm。血常规：Hb 60g／L，RBC 1．8×1012/L，WBC 4．6×109／L,Plt 12×109／L，Ret 0．12。Coombs试验(+)。

第三单元

临床执业医师

执业医师

诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要（）

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。治疗方面下列错误的是（）

老年患者，男，近半年来头晕、乏力，偶有出血倾向，检查Hb60g／L，WBC3．3×109／L，PIT35×109／L，经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合征，为进行FAB分型，最重要的检查是（）

A．肩关节脱位B．肘关节脱位C．髋关节后上脱位D．髋关节前下脱位E．髋关节中心脱位Dugas征阳性

女，45岁。白带增多伴腥臭味1个月，妇科检查见阴道分泌物呈稀薄灰白色。镜检发现线索细胞，胺臭味试验阳性。最常见的病原体是（）

女，47岁。有10年糖尿病史。近1年来并发肺结核，并经常患肺炎或支气管炎，长期局部肌内注射某种药物，造成注射部位脂肪萎缩。该药物为（）

男，27岁。间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解；查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。出现下列哪种情况可明确诊断

低钾性碱中毒可能出现于下列哪种情况

信息管理正确决策的基础是_____。

由血管内皮合成，能介导乙酰胆碱舒血管效应的是

缩窄性心包炎致心律失常型右心室心肌病

破产财产

在基坑(槽)支护结构中，开挖较窄的沟槽，多用()支撑。

已知数列{an}前n项和Sn=，n∈N*．设bn=2an+(一1)nan，求数列{bn}的前2n项和．

利用fseek函数可实现的操作是()。