患者，40岁。胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断（）

admin2019-08-05 39

问题患者，40岁。胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90／70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断（）

选项 A、胃破裂
B、肠破裂
C、脾破裂
D、肝破裂
E、损伤性气胸

答案D

解析右侧膈肌升高说明有膈下出血，肝破裂，引起积血，患者损伤部位在右7、8、9肋骨骨折，这些肋骨后面就是肝，而且由于肝有血肿形成，引起膈肌升高。

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第三单元

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