患者，女性，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血自细胞18×109／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。患者最可能的诊断是

admin2021-08-16 71

问题患者，女性，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽、咳铁锈色痰3天。体检：体温38．5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血自细胞18×10⁹／L，中性粒细胞0．90，淋巴细胞0．10。患者最可能的诊断是

选项 A、上呼吸道感染
B、急性支气管炎
C、肺炎链球菌肺炎
D、急性肺脓肿
E、支原体肺炎

答案C

解析肺炎链球菌肺炎好发于健康的青壮年，多数在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染后发病，患者可有寒战、高热，咳铁锈色痰。典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征；累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

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