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  3. 患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

admin2019-08-07  35
问题 患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色苍白，反应较迟钝，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻大炮音，主动脉瓣区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，腹(-)。
入院第5天，复查CK-MB及cTnT仍为正常，超声心动图示左心房内径48mm，左心室舒张末内径61mm，室壁运动弥漫性减弱，IVEF48％。24小时动态心电图示窦性心律、阵发心房颤动、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，多源室性期前收缩，短阵室速。为明确心脏的原发病诊断，可进一步选做的检查是
选项 A、心电图运动负荷试验
B、甲状腺功能测定
C、冠状动脉造影
D、心脏MRI
E、心脏电生理检查
答案C，D，E
解析 患者心脏彩超提示左房及左室舒张末期内径增大、射血分数下降。为了解心脏扩大及心律失常病因，需明确冠状动脉血运情况、心肌活动情况以及心脏电生理情况。检查项目包括：冠状动脉造影，心脏MRI，心脏电生理。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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