患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色

admin2019-08-07 37

问题患者，男，55岁。1小时前突然晕倒，伴意识丧失约1分钟，脉搏测不清，无抽搐，无大小便失禁。清醒后感胸闷，全身乏力，轻度恶心，未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史，5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体：血压120／70mmHg，心率38次／分，面色苍白，反应较迟钝，双肺(-)，心界向左扩大，心律整，心尖部第一心音减弱，可闻大炮音，主动脉瓣区可闻3／6级收缩期吹风样杂音，腹(-)。
入院第5天，复查CK-MB及cTnT仍为正常，超声心动图示左心房内径48mm，左心室舒张末内径61mm，室壁运动弥漫性减弱，IVEF48％。24小时动态心电图示窦性心律、阵发心房颤动、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，多源室性期前收缩，短阵室速。为明确心脏的原发病诊断，可进一步选做的检查是

选项 A、心电图运动负荷试验
B、甲状腺功能测定
C、冠状动脉造影
D、心脏MRI
E、心脏电生理检查

答案C，D，E

解析患者心脏彩超提示左房及左室舒张末期内径增大、射血分数下降。为了解心脏扩大及心律失常病因，需明确冠状动脉血运情况、心肌活动情况以及心脏电生理情况。检查项目包括：冠状动脉造影，心脏MRI，心脏电生理。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，25岁。因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列叙述最恰当的是

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，男，66岁。反复咳嗽、咳痰20年，每年冬季发作，多持续2～3个月。近5年来，出现上二三层楼气短，偶有喘鸣音。吸烟30年，20支／天。依据上述病史，该患者可能的诊断为

患者，女，33岁。干咳2月余。既往无类似情况。体检及胸片未见异常。应用多种抗生素治疗无效。需要进行的进一步检查包括

患者，男，58岁。在治疗急性胰腺炎的过程中出现进行性呼吸困难而由当地医院转来。既往有高血压糖尿病史。考虑存在的疾病包括提示：患者在门诊随访过程中突然出现呼吸困难，查体：右肺呼吸音明显降低。

男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是

男性，45岁。咳嗽、咳大量黏液痰3个月，发热、咳脓痰3天，伴进行性呼吸困难，胸部X线检查示双肺大小不等的结节状播散病灶和网状阴影。诊断应考虑

公差T的大小顺序应为()。

下列关于证券交易所的说法，错误的是()。

财政性存款由中国人民银行专营，不计付利息。()

当事人以下列抵押物设立抵押时，应当办理抵押物登记的有()。

下列财产中不得作为纳税抵押的是()。

()有出手点高、球速快、攻击性强、难封盖、准确性高等特点，但也是难度较大的投篮方法。

学生在解决一个问题之后，以后遇到同样类型的问题还会采取先前的思维模式去解题，这种现象说明了什么?()

下列哪种情况下，中央银行应该停止执行紧缩的货币政策?()

TightenedVisaRegulationsAccordingtoSouthKorea’snewvisaregulations,nativespeakersofEnglishinSouthKoreawillb