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患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色
患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色
admin
2019-08-07
23
问题
患者,男,55岁。1小时前突然晕倒,伴意识丧失约1分钟,脉搏测不清,无抽搐,无大小便失禁。清醒后感胸闷,全身乏力,轻度恶心,未吐。既往有高血压、冠心病、糖尿病病史,5年前CT发现“心肌梗死”。吸烟40年。查体:血压120/70mmHg,心率38次/分,面色苍白,反应较迟钝,双肺(-),心界向左扩大,心律整,心尖部第一心音减弱,可闻大炮音,主动脉瓣区可闻3/6级收缩期吹风样杂音,腹(-)。
入院第5天,复查CK-MB及cTnT仍为正常,超声心动图示左心房内径48mm,左心室舒张末内径61mm,室壁运动弥漫性减弱,IVEF48%。24小时动态心电图示窦性心律、阵发心房颤动、二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞,多源室性期前收缩,短阵室速。为明确心脏的原发病诊断,可进一步选做的检查是
选项
A、心电图运动负荷试验
B、甲状腺功能测定
C、冠状动脉造影
D、心脏MRI
E、心脏电生理检查
答案
C,D,E
解析
患者心脏彩超提示左房及左室舒张末期内径增大、射血分数下降。为了解心脏扩大及心律失常病因,需明确冠状动脉血运情况、心肌活动情况以及心脏电生理情况。检查项目包括:冠状动脉造影,心脏MRI,心脏电生理。
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专业实践能力
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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