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  3. 男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温38．5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，两肺布满中细湿哕音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。 最可能的诊断是

男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温38．5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，两肺布满中细湿哕音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。 最可能的诊断是

admin2014-11-22  79
问题 男孩，14个月，发热咳嗽3天，气急发绀，烦躁不安2小时入院。体检：体温38．5℃，气急，面色苍白，明显三凹征，呼吸60次／分，两肺布满中细湿哕音，肝肋下3cm，胸片示右下肺点片状阴影。
最可能的诊断是
选项 A、金黄色葡萄球菌性肺炎
B、毛细支气管炎
C、支气管肺炎伴心力衰竭
D、腺病毒性肺炎
E、支气管肺炎伴败血症
答案C
解析 支气管肺炎一般有发热、咳嗽、气促或呼吸困难表现，肺部可闻及固定的中细湿哕音，如胸片发现肺部片状阴影即可确诊。症状较重时可合并心力衰竭，表现为呼吸突然加快＞60次/分，心率突然加快＞180次／分，极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，心音低钝，颈静脉怒张，肝脏迅速增大等。根据患儿病史查体及辅助检查，考虑支气管肺炎合并心力衰竭诊断可能性大。
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