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患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家属回家后,闻到室内有浓烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。 急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是
患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家属回家后,闻到室内有浓烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。 急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是
admin
2018-06-29
45
问题
患者女,25岁,干部,有抑郁症病史5年。近几天病情反复,有轻生言语。5小时前家属回家后,闻到室内有浓烈的异常气味,发现煤气开关未关,而且患者意识不清、呈昏迷状态,身边有呕吐物。急送当地医院诊治。
急性一氧化碳中毒时的临床表现错误的是
选项
A、轻度中毒时表现头晕、头痛、恶心、呕吐
B、重度中毒可发生脑水肿、休克
C、急性期高压氧有效
D、急性期高压氧有效
E、瞳孔缩小、腺体分泌增加为常见的体征
答案
E
解析
根据患者有抑郁症病史,近几天病情反复,有轻生言语。她生活的屋内有浓烈的异常气味,且煤气开关未关,目前患者呕吐、意识不清,呈昏迷状态。患者有有害物质(煤气)的接触史,有该物质中毒后的表现:如呕吐、意识不清,呈昏迷状态,所以首先应该考虑的诊断是急性一氧化碳中毒。临床上在诊断有害物质中毒所致精神障碍时,要根据患者是否存在有害物的接触史,是否存在有害物质中毒后的症状表现和体征,是否存在有害物质实验室依据等即可确立临床诊断,对于每一个患者应该尽量找到有害物质的来源,但是对于少数患者由于种种原因找不到有害物质的来源,就否定诊断也是不正确的。急性一氧化碳中毒的临床表现:
①轻度中毒:最初的症状可为头晕、头痛、恶心、呕吐、心悸、乏力、嗜睡等。
②中度中毒:轻度中毒如不能及时脱离中毒环境,中毒进一步加重,则表现为反应迟钝、昏睡、昏迷,脉搏增快,瞳孔对光反射、角膜反射及腱反射迟钝,呼吸、血压可发生改变,面色潮红,口唇呈樱红色。此时如能及时抢救,亦可恢复。
③重度中毒:出现深昏迷,可发生脑水肿、肺水肿、休克、应激性溃疡、大脑局灶性损害、皮肤受压部位的红肿、水疱等并发症。而瞳孔缩小、腺体分泌增加是急性有机磷中毒的常见临床表现。因此,题干的正确答案分别为D、C、E。
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