患者,女,68岁。因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止,血压下降。该患者最可能发生

admin2017-03-06  20

问题 患者,女,68岁。因颅内压增高,头痛逐渐加重,行腰椎穿刺脑脊液检查。术后突然呼吸停止,血压下降。该患者最可能发生

选项 A、小脑幕切迹疝
B、枕骨大孔疝
C、大脑镰下疝
D、脑干缺血
E、脑血管意外

答案B

解析 小脑幕切迹疝的临床表现:头痛剧烈,呕吐频繁;进行性意识障碍;病变侧瞳孔先暂时缩小,继之进行性增大(动眼神经麻痹);病变对侧面舌及肢体瘫痪(锥体束受压);晚期患者深昏迷,双瞳孔散大,光反应消失,去皮质强直发作,生命体征严重紊乱,并导致继发性枕骨大孔疝。发生枕骨大孔疝时,延髓直接受压,患者可迅速出现呼吸骤停,且较早出现生命体征紊乱,意识障碍出现较晚。
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