女，65岁。劳累时剑突下疼痛，2小时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP⊙70／60mmHg，心率35次／分。给予阿托

admin2019-12-01 36

问题女，65岁。劳累时剑突下疼痛，2小时前因情绪激动再次发作，疼痛较前加剧，含服硝酸甘油不缓解，伴恶心。糖尿病病史8年。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
患者就诊过程中出现头晕、黑矇，BP⊙70／60mmHg，心率35次／分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是

选项 A、营养心肌治疗
B、植入临时心脏起搏嚣
C、抗凝治疗
D、植入永久心脏起搏器
E、硝酸酯类药物治疗

答案B

解析 ①既往心绞痛病史(劳累时剑下疼痛)，诱因(2小时前情绪激动)，硝酸甘油不缓解，心电图典型改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置)，综合考虑为急性下壁心肌梗死；②实验室检查敏感指标为：肌钙蛋白；③患者出现休克症状，心率明显减慢，阿托品使用后症状无改善。植入临时心脏起搏器是有效的治疗方法。临时心脏起搏器多适用于改善心率失常。

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第二单元

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