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女,65岁。劳累时剑突下疼痛,2小时前因情绪激动再次发作,疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。糖尿病病史8年。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。 患者就诊过程中出现头晕、黑矇,BP⊙70/60mmHg,心率35次/分。给予阿托
女,65岁。劳累时剑突下疼痛,2小时前因情绪激动再次发作,疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。糖尿病病史8年。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。 患者就诊过程中出现头晕、黑矇,BP⊙70/60mmHg,心率35次/分。给予阿托
admin
2019-12-01
44
问题
女,65岁。劳累时剑突下疼痛,2小时前因情绪激动再次发作,疼痛较前加剧,含服硝酸甘油不缓解,伴恶心。糖尿病病史8年。心电图:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置。
患者就诊过程中出现头晕、黑矇,BP⊙70/60mmHg,心率35次/分。给予阿托品治疗后症状无改善。需立即给予的治疗措施是
选项
A、营养心肌治疗
B、植入临时心脏起搏嚣
C、抗凝治疗
D、植入永久心脏起搏器
E、硝酸酯类药物治疗
答案
B
解析
①既往心绞痛病史(劳累时剑下疼痛),诱因(2小时前情绪激动),硝酸甘油不缓解,心电图典型改变(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高伴T波倒置),综合考虑为急性下壁心肌梗死;②实验室检查敏感指标为:肌钙蛋白;③患者出现休克症状,心率明显减慢,阿托品使用后症状无改善。植入临时心脏起搏器是有效的治疗方法。临时心脏起搏器多适用于改善心率失常。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/m9IN777K
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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