2. 医学
  3. (2006年第66题)男性．78岁．3天前着凉后出现发热，体温38．2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10．8×109／L，中

(2006年第66题)男性．78岁．3天前着凉后出现发热，体温38．2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10．8×109／L，中

admin2019-07-11  15
问题 (2006年第66题)男性．78岁．3天前着凉后出现发热，体温38．2℃，伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC 10．8×109／L，中性79％，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染
选项 A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
B、军团菌
C、肺炎链球菌
D、真菌
E、厌氧菌
答案E
解析 该患者为老年男性，患有脑梗塞，偶有进食呛咳可能发生吸入性肺脓肿。脓肿常为单发，其部位与支气管解剖和体位有关。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段。病原体多为厌氧菌。头孢唑林属于一代头孢，对厌氧菌疗效差。
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