患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×106／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。 (2009年第

admin2019-07-11 99

问题患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1．024，有核细胞数1000×10⁶／L，单核细胞80％，胸水总蛋白36g／L。
(2009年第95题)为明确诊断，最佳的检查方法是

选项 A、胸部X线片
B、胸部B超
C、胸水培养
D、胸腔镜检查

答案D

解析 (1)患者为中老年人，左侧胸廓饱满，属于单侧大量胸腔积液。胸水检查比重和蛋白含量高，提示为渗出液。胸水增长速度较快，且在胸水量较多的情况下无发热等结核中毒症状，应首先考虑肿瘤的可能。缩窄性心包炎为漏出液，且所致积液多为双侧，可以排除。胸水有核细胞分类以单核为主，可排除肺炎，且肺炎少有大量胸腔积液。(2)结核性胸膜炎时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故腺苷脱氨酶(ADA)>45U／L提示为结核性胸膜炎，肿瘤患者则往往较低。葡萄糖和pH值的结果基本在正常范围内，对鉴别诊断的意义不大。LDH＞200U／L只提示为渗出液，LDH＞500U／L可诊断为恶性肿瘤或并发细菌感染。(3)胸腔镜检查可以获取胸膜病变的组织标本，建立病理学诊断。无论对结核还是肿瘤的诊断都具有重要的意义，尤其是诊断困难的病例。胸部X线片和胸部B超对提示肿瘤或是结核的诊断具有一定的意义，但是难以确诊。胸水培养只有在感染或结核存在的情况下才有针对性。

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下列选项中，尿路结石最常见的类型是()。

下列哪个选项不属于系统的相关性()。

患者男性，56岁，在无明显诱因下，反复出现无痛性血尿2个月，他很焦虑，要求医生查明原因。根据症状首先考虑的疾病是()。

急性阑尾炎最常见的病因是()。

以下哪一项不是消化性溃疡的并发症()。

有关胸腔闭式引流不正确的护理措施是()。

男性，48岁，1个月来气短，呼吸困难，1周来发热、咳嗽，B超发现“右侧大量胸腔积液”。近半年日渐消瘦。查体：T37．5℃，R21次／分，轻度贫血貌，高枕右侧卧位。(2013年第91题)该患者胸部叩诊不可能出现的体征是

A．RNA聚合酶的α亚基B．RNA聚合酶的σ因子C．RNA聚合酶的β亚基D．RNA聚合酶的β＇亚基(2008年第129题)原核生物中识别DNA模板转录起始点的亚基是

(2009年第159题)参与真核生物hnRNA转录前起始复合物形成的因子有

关于定期考核结果的反馈，我国《公务员法》规定

患者女，23岁，下楼时不小心扭伤踝关节，局部疼痛、肿胀、青紫，来院就诊。护士明白此时应采取

甲欠乙10万元钱，已届清偿期，但甲无钱向乙进行偿还，并作出一系列的行为，对甲的行为乙有权行使撤销权的有哪些?()

在项目实施准备阶段，投资目标计划值和实际值比较不包括()。

经济分析是()履行对拟建项目的外部性管理职能的重要依据。

12月份采取“以旧换新”方式销售货物应征消费税为(　　)。该公司12月份应纳消费税为(　　)。

下面各类型的存款免缴储蓄存款利息所得税的是()。

领队在查验游客的证件、签证及机票时，应着重对()进行检查。

闲置资源(IdleResources)

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