男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规：蛋白(+)，红细胞8～112／HP，尿pH5。肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。根据上述临床表现，其少尿原因

admin2017-09-08 47

问题男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规：蛋白(+)，红细胞8～112／HP，尿pH5。肾功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L。
根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑

选项 A、肾后性急性肾衰竭
B、急性肾小管坏死
C、肾前性急性肾衰竭
D、出血性膀胱炎
E、急性肾小球肾炎

答案A

解析老年肿瘤患者，给予顺铂化疗后尿酸明显升高，突发少尿，伴有肌酐升高，考虑是高尿酸血症导致的肾内梗阻，为肾后性急性肾衰。当血尿酸＞893μmol／L时尿酸会在集合管、肾盂或输尿管形成尿酸盐结晶导致尿流阻断，并伴有明显的酸性尿，尿中可以见到尿酸结晶。

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