患者,女,26岁,G2P0,孕31周。恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可,T 37.3℃,BP 120/80mmHg,P 90次/min,R 20次/min;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有

admin2017-07-14  31

问题 患者,女,26岁,G2P0,孕31周。恶心、呕吐伴不规律下腹坠痛10小时而入院。一般情况尚可,T 37.3℃,BP 120/80mmHg,P 90次/min,R 20次/min;心肺未见异常,妊娠腹型,肝脾未及,剑突下右侧轻压痛,无反跳痛,麦氏点无压痛。有不规律宫缩,宫体部无压痛,宫缩间歇期子宫完全松弛。宫高29cm,腹围88cm,LDA。胎心率144次/min,骨盆外测量无异常。肛查:宫颈未消,先露头浮。入院后进行必要的实验室检查如血尿常规检测,请外科会诊,最后诊断为妊娠合并急性阑尾炎。
该患者首选的治疗方案是

选项 A、立即手术治疗切除阑尾,术后抗炎、保胎治疗,尽可能延长孕周
B、首选广谱抗生素保守治疗,同时加用抑制宫缩的药物,尽可能不手术治疗
C、首选广谱抗生素保守治疗,数天后切除阑尾,术后尽可能延长孕周
D、立即行剖宫产,然后行阑尾切除术
E、立即行阑尾切除术,然后行剖宫产

答案A

解析
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