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  3. 患者，女性，32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。 患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，吐血共3次，前两次为鲜血，量分别为200ml、300ml，第三次为咖啡样血性物，量约200ml，不伴有便血及发热，未服药治

患者，女性，32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。 患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，吐血共3次，前两次为鲜血，量分别为200ml、300ml，第三次为咖啡样血性物，量约200ml，不伴有便血及发热，未服药治

admin2023-02-27  71
问题 患者，女性，32岁。因腹痛、反复吐血3天急诊就诊××大学附属医院。
患者3天前进食冰镇食物后出现腹痛，为上腹部持续性疼痛，阵发性加剧，吐血共3次，前两次为鲜血，量分别为200ml、300ml，第三次为咖啡样血性物，量约200ml，不伴有便血及发热，未服药治疗。
近3月来频发腹胀、恶心、反酸、食欲减退，体重略降。停经6个月，3个月前经B超证实为单胎妊娠。丈夫及6岁女儿体健。
查体：T36℃，P127次／分，R36次／分，BP110／90mmHg，患者神志清，精神不振，面色苍黄，口唇干燥，面、颈部可见4个直径约1．0cm蜘蛛痣，双肺(－)，心率127次／分，律齐，心音有力，心尖区可闻及2／6级柔和收缩期杂音，腹软，上腹触痛明显，肝肋下未及，脾左肋下1cm，质韧。
如该患者诊断为肝硬化门脉高压症伴发消化道大出血，下列符合该病临床特点的有(          )。
选项 A、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张
B、腹腔积液，部分病例呈顽固性
C、重症患者可发生昏迷
D、凝血酶原时间均延长
答案A,B,C,D
解析 肝硬化门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张、腹腔积液、脾大、脾功能亢进等。肝硬化患者凝血因子合成减少，导致凝血酶原时间延长。肝硬化重症患者可发生昏迷。
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