男，30岁，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。该患者纵隔的位置是

admin2018-09-22 35

问题男，30岁，30分钟前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难。查体：血压107／78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。
该患者纵隔的位置是

选项 A、右偏
B、左偏
C、正中位
D、在右侧与正中间摆动
E、在左侧与正中间摆动

答案E

解析患者被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困难，血压、脉搏尚平稳，右前胸有轻度皮下气肿，右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声(胸部吸吮伤口)，首先考虑诊断开放性气胸。这时常伴有纵隔摆动，表现为吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧。故选E。

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