男,30岁,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。 该患者纵隔的位置是

admin2018-09-22  29

问题 男,30岁,30分钟前被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难。查体:血压107/78mmHg,脉搏96次/分,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声。
该患者纵隔的位置是

选项 A、右偏
B、左偏
C、正中位
D、在右侧与正中间摆动
E、在左侧与正中间摆动

答案E

解析 患者被刀刺右前胸部,咳血痰,呼吸困难,血压、脉搏尚平稳,右前胸有轻度皮下气肿,右锁骨中线第4肋间可见3cm长创口,随呼吸有气体进出伤口响声(胸部吸吮伤口),首先考虑诊断开放性气胸。这时常伴有纵隔摆动,表现为吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧。故选E。
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