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病人,女性,60岁,入院前1天晚饭后突感上腹部胀痛不适,呈阵发性加剧并向腰背部呈带状放射,伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,量约500ml,1h前上述症状加重而收治。入院后行体格检查:体温38.3℃,脉搏110/min,呼吸24/min,血压120/70mmH
病人,女性,60岁,入院前1天晚饭后突感上腹部胀痛不适,呈阵发性加剧并向腰背部呈带状放射,伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,量约500ml,1h前上述症状加重而收治。入院后行体格检查:体温38.3℃,脉搏110/min,呼吸24/min,血压120/70mmH
admin
2016-10-31
45
问题
病人,女性,60岁,入院前1天晚饭后突感上腹部胀痛不适,呈阵发性加剧并向腰背部呈带状放射,伴剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物,量约500ml,1h前上述症状加重而收治。入院后行体格检查:体温38.3℃,脉搏110/min,呼吸24/min,血压120/70mmHg,急查血淀粉酶为967U/L(Somogyi法),轻度腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音减弱。2年前因胆囊炎、胆石症行胆囊切除术。入院后给予胃肠减压、补液、维持水电解质平衡、抗感染治疗,使用善宁、奥美拉唑(洛赛克)对症治疗后,病情稳定,2周后治愈出院。
(1)该病人的诊断是什么?
(2)试述可能导致病人发病的病因与发病机制。
(3)如何做好病人的出院健康教育?
选项
答案
(1)轻症急性胰腺炎。 (2)病因可能为:胆道结石、胆道感染等。其发病机制为:①胆石、胆道感染致壶腹部狭窄和(或)Oddi括约肌痉挛,胆道内压力超过胰管内压力,造成胆汁逆流入胰管,胆盐改变胰管黏膜的完整性,使消化酶易于进入胰实质,引起急性胰腺炎。②胆石移行过程中损伤胆总管、壶腹部或胆道炎症引起暂时性Oddi括约肌松弛,使富含肠激酶的十二指髓液反流入胰管,激活胰酶,引起急性胰腺炎。③胆道炎症时细菌毒素、游离胆酸、非结合胆红素、溶血性磷脂酰胆碱等,也可通过胆胰间淋巴管交通支扩散到胰腺,激活胰酶,引起急性胰 腺炎。 (3)该病人的出院健康教育内容有:①帮助病人及家属了解导致急性胰腺炎的诱发因素如暴饮暴食、大量饮酒、高脂高蛋白饮食等,并且避免这些诱发因素对机体的影响。②指导病人积极治疗胆道疾病,消除导致胆源性胰腺炎的发病基础。③指导病人及家属掌握饮食卫生知识,应养成规律进食的习惯。病情缓解后不应急于恢复正常饮食,应从少量低脂、低糖饮食开始,逐渐恢复到正常饮食,但应避免进食高脂肪、高蛋白、产气多、刺激性强的食物。④如病人有吸烟、饮酒史,应指导病人戒除,防止胰腺炎复发。
解析
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章节复习
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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