女性，42岁，晨起两手掌指关节强直，3个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林，其他非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(＋＋)，ESR：60毫米／第1

admin2023-02-27 30

问题女性，42岁，晨起两手掌指关节强直，3个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林，其他非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子(＋＋)，ESR：60毫米／第1小时末，CRP升高。该患者可诊断为( )。

选项 A、痛风
B、风湿性关节炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮

答案C

解析类风湿性关节炎多为慢性起病，以对称性双手、足等多关节肿痛为首发表现，常伴有晨僵，可伴有乏力、低热、肌肉酸痛、体重下降等全身症状。实验室检查类风湿因子多呈阳性，血沉和C反应蛋白升高说明病情处于活动期。结合患者的临床表现和实验室检查可诊断为类风湿关节炎。

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