男性,50岁,1小时前因咳嗽而突发上腹痛;转全腹痛伴出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体:面色苍白,巩膜不黄,P110次/分,BP95/68mmHg。腹胀伴全腹压痛和反跳痛.肝肋下2cm。剑突下6cm,轻度触痛.脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音

admin2018-05-10  25

问题 男性,50岁,1小时前因咳嗽而突发上腹痛;转全腹痛伴出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15年。入院查体:面色苍白,巩膜不黄,P110次/分,BP95/68mmHg。腹胀伴全腹压痛和反跳痛.肝肋下2cm。剑突下6cm,轻度触痛.脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出血性液。诊断应该是

选项 A、消化性溃疡急性穿孔
B、自发性脾破裂
C、肝癌自发破裂
D、肝硬化并发腹水感染
E、肝脓肿破溃

答案C

解析 当肝癌结节发生坏死、破裂,引起腹腔内出血时,则表现为突然发作的中上腹剧痛和压痛,出现腹膜刺激征等急腹症表现。
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