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  3. 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1．5cm×1．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚lcm，大小肿大淋巴

患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1．5cm×1．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚lcm，大小肿大淋巴

admin2012-05-04  74
问题 患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1．5cm×1．5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部反肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚lcm，大小肿大淋巴结。
术中冷冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2／15，ER(一)，PR(一)，cerbB2(+)。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为
选项 A、放疗
B、内分泌治疗(TAM10mgBidpo)
C、化疗(CAF方案：CTX+Epi+5一FU)
D、化疗(CMF方案CTX+MTX+5一FU)
E、卵巢切除术
答案C
解析 根据患者的病理情况互为T1N1M0，为ⅡA期绝经前乳腺癌，而且受体均为阴性cerbB2(+)提示行内分泌治疗及CMF方案的效果欠佳故B、E、D选项不合适，放疗主要是对局部白控制，所以也不正确。该患者应该应用蒽环类药物的化疗方案预防复发和转移。故CAF方案对该患者较为合适。
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普通外科学（317）

卫生专业技术资格中级（师）

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