6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L

admin2015-05-01  72

问题 6岁女孩,因发热2周就诊。查体:发育营养差,面色苍白,体温39.2℃,双下肢皮肤有散在小淤点,胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ级粗糙收缩期杂音,伴震颤,肺(-),腹软,肝肋下2.5cm,脾肋下1cm。血常规:白细胞15×109/L,中性占78%,血红蛋白95g/L。尿常规:RBC(+),WBC偶见,蛋白(±)。心电图:Rv5 3.4mV。
目前临床诊断还应考虑

选项 A、合并感染性心内膜炎
B、合并心力衰竭
C、合并尿路感染
D、合并急性肾炎
E、以上都不对

答案A

解析 根据长期发热、皮肤出血点和肝脾肿大等症状和体征,应首先考虑室间隔缺损合并感染性心内膜炎。
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