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儿童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是

admin2018-05-31  45
问题 儿童，消瘦、低热、右髋痛，跛行步态，腹股沟及臀部可触及囊性肿物，“4”字试验阳性，其最大可能的诊断是
选项 A、风湿性关节炎
B、类风湿性关节炎
C、骨肿瘤
D、髋关节结核
答案D
解析 髋关节结核：儿童多见，单侧居多。早期以单纯性滑膜结核多见；临床表现：起病缓，有结核全身症状，最早出现的是疼痛小儿夜啼，多位髋关节后脱位，活动受限；检查：“4”字试验（+）、髋关节过伸试验（+）、托马斯（Thomas）征（+），X线检查（两侧对比）、CT、MRI具有早期诊断价值；治疗：抗结核药物治疗（一般维持2年）+皮牵引+手术。
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